抑郁焦虑联合筛查

你是否有过这样的感觉：既觉得心里发空、对什么都提不起劲（抑郁），同时又觉得心里发慌、坐立难安、总担心会有坏事发生（焦虑）？这并不是你“想太多”，而是抑郁与焦虑共病（Comorbidity）的常见表现。单一的测试往往只能看到硬币的一面，而联合筛查能帮我们看到心理状态的全景。

为什么要联合筛查？

临床数据显示，超过一半的抑郁症患者伴有显著的焦虑症状，反之亦然。

• 互相掩盖：有时候严重的焦虑（如惊恐发作）会掩盖底层的抑郁，让人误以为只是“太紧张”；有时候严重的抑郁（如木僵）会让人忽视内心的焦灼。
• 治疗影响：伴有焦虑的抑郁症往往治疗难度更大，自杀风险更高，预后也相对较差。医生在用药时，如果只治抑郁不顾焦虑，可能会导致患者初期感到更加烦躁。
• 识别“混合性焦虑抑郁障碍”：这是一种独立的诊断类别，指两者症状都存在但都不够单独诊断标准，联合筛查能敏锐地捕捉到这一点。

常见的“组合拳”工具

1. PHQ-9 + GAD-7： 这是国际上最流行的“黄金搭档”。PHQ-9测抑郁，GAD-7测焦虑。两者评分体系相似，做起来顺畅，能在几分钟内给出两个维度的风险评估。
2. HADS（医院焦虑抑郁量表）： 这是一份专门设计用于综合医院非精神科患者的量表。它包含14个条目，7个测抑郁，7个测焦虑。它的特点是剔除了一些可能由身体疾病引起的躯体症状（如头痛），更聚焦于心理感受，筛查准确率很高。
3. SCL-90： 虽然长，但它天然包含了抑郁和焦虑两个分量表，适合深度排查。

如何解读联合结果？

做完联合筛查，你可能会面临四种情况，每种的应对策略不同：

1. 双高（抑郁高+焦虑高）： 风险最高。你可能正处于极度痛苦中，既有动力不足又有情绪激越。策略：立即就医。医生通常会优先处理最危急的症状（如自伤风险或严重失眠），并可能联合使用抗抑郁和抗焦虑药物。
2. 抑郁高+焦虑低： 典型抑郁表现。策略：侧重于激活行为动力，使用抗抑郁治疗，心理治疗关注认知调整。
3. 抑郁低+焦虑高： 典型焦虑表现。策略：侧重于放松训练、正念、认知行为治疗（CBT）中的暴露疗法，药物以抗焦虑为主。
4. 双低： 恭喜，目前心理状态相对健康。但如果仍感不适，可能需要排查压力源或身体疾病。

联合筛查就像是给心灵做了一次双维度的X光，它帮我们看得更清，是为了治得更准。无论哪种结果，看见问题，就是解决的开始。