儿童抑郁筛查如何做

提到抑郁症，我们往往想到的是成人的沉默寡言和情绪低落。但在儿童身上，抑郁的面孔可能完全不同。孩子因为语言表达能力和情绪认知能力的限制，往往不会直接说“我很难过”或“我很抑郁”。因此，儿童抑郁筛查不仅依靠问卷，更依赖于家长和老师敏锐的观察。

儿童抑郁的特殊表现

在进行筛查前，我们需要了解儿童抑郁的独特信号，这往往被误解为“不听话”或“身体差”：

• 行为倒退：突然变得特别黏人、尿床、吮手指，仿佛回到了更小的年龄。
• 情绪激惹：不是单纯的悲伤，而是频繁的愤怒、发脾气、哭闹、甚至破坏物品。
• 躯体诉求：经常喊肚子痛、头痛、恶心，但去医院检查又查不出明显病因。
• 社交与兴趣改变：拒绝去上学，不想参加以前喜欢的活动，突然变得很安静，或者从“乖孩子”变得有攻击性。
• 自我评价低：常说“我真笨”、“没人喜欢我”、“如果是那样我就去死好了”。

如何进行筛查？

1. 使用适合的工具： 常用的儿童抑郁筛查量表包括儿童抑郁量表（CDI）、**儿童焦虑抑郁量表（RCADS）**等。这些量表的题目设计更符合儿童的心理语言，例如用图画辅助选择，或用简单的句子如“我觉得我不像其他小朋友那么快乐”。

2. 营造安全的测试环境： 筛查不应像考试一样严肃。家长或老师应找一个安静、放松的空间，告诉孩子“这只是为了了解你最近心情怎么样的小游戏，没有标准答案，怎么想就怎么选”。

   • 陪伴但不干涉：对于年龄较小的孩子，需要大人帮忙读题解释，但千万不要替孩子做决定，更不要因为孩子选了负面选项而当场指责或反驳（如“你怎么会这么想？爸爸妈妈对你多好！”）。
   • 尊重隐私：对于稍大的学龄儿童，如果他们愿意，允许他们独立完成，保护他们的自尊心。

3. 结合多方观察： 问卷分数只是参考，必须结合家长观察（睡眠、食欲、家庭互动）、老师反馈（课堂专注度、同学关系、成绩波动）以及校医记录（频繁请假就医）。持续两周以上的明显性格或行为改变，是更重要的预警指标。

结果解读与后续支持

• 不要轻易贴标签：如果筛查结果提示风险，先不要惊慌，也不要直接给孩子贴上“抑郁症”的标签。孩子的情绪受环境影响大，可能是近期的学业压力、家庭变故或同学矛盾导致的暂时性波动。
• 寻求专业评估：如果分数高且伴有明显的功能受损（如拒学、自伤），请务必联系专业的儿童精神科医生或心理咨询师。
• 家校协同：老师发现异常应及时委婉地告知家长，建议评估；家长也应主动与学校沟通，为孩子争取理解和支持，比如减少作业压力、提供情绪疏导。

儿童抑郁筛查的核心在于“看见”。通过筛查，我们看见孩子内心无法言说的痛苦，从而及时伸出援手，用爱和专业的力量，帮他们驱散心中的阴霾。